Dhimbje në këmbë si një prerje me thikë: Çfarë është sëmundja e Mortonit?

Sëmundja e Mortonit ose neuroma e Mortonit është një neuropati kompresive e nervit interdigital, i vendosur midis gishtërinjve të këmbëve. Pacientët zakonisht ankohen për dhimbje të papritura në pjesën e përparme të këmbës kur ecin. Ata thonë se ndiejnë sikur diçka po i pret me thikë ose sikur po ecin zbathur mbi gurë. Neuroma e Mortonit prek një nga nervat që shtrihen midis kockave të gjata (kockave metatarsale) në këmbë. Shkaku i saktë i sëmundjes së Mortonit është i panjohur. Përveç dhimbjes, simptomat e mundshme përfshijnë djegie dhe mpirje. Një e treta e rasteve mund të zgjidhet lehtësisht – duke ndërruar këpucët. Në rastet e simptomave kronike, ndonjëherë rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale.

Pse ndodh dhimbja e këmbës?

Metatarsalgjia është emri i dhënë dhimbjes në pjesën e përparme të këmbës. Quhet edhe neuromë plantare ose sëmundja e Mortonit sipas Mortonit, i cili e përshkroi atë në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të. Dhimbja regjistrohet më shpesh në nervin që kalon nëpër tunelin e tretë metatarsal.

Gjendja shoqërohet me lëvizje të shpeshta që çojnë në zgjatje të tepërt të gishtërinjve të këmbëve, për shembull, kur vraponi përpjetë. Besohet se disa profesione që kërkojnë gjunjëzim të zgjatur ngushtojnë tunelet metatarsale, gjë që zvogëlon hapësirën për nervin dhe rrit presionin, ënjtjen e nervit dhe dëmtimin e tij. Sëmundja e Mortonit vërehet më shpesh tek gratë dhe shoqërohet gjithashtu me këpucë me taka të larta, këpucë tepër të ngushta me majë të gishtave.

Është e mundur që dhimbja të zhduket brenda një viti.

Dhimbja ndonjëherë është aq e fortë sa personi duhet të qëndrojë në këmbë, të heqë këpucën dhe të masazhojë zonën e dhimbshme. Simptomat nuk janë të njëjta për të gjithë, ato ndryshojnë, është e mundur që dhimbja të ndodhë dy herë brenda një jave, dhe më pas të mos ketë ankesa për vitin tjetër. Sulmet e dhimbjes ndonjëherë zgjasin nga disa minuta deri në një orë, me një rritje të frekuencës së sulmeve me kalimin e kohës.

Diagnoza

Sëmundja e Mortonit diagnostikohet kryesisht me anë të vlerësimit klinik. Në disa situata, mjeku mund të sugjerojë një radiografi standarde të këmbës, duke pasur parasysh se në këtë sëmundje gjetjet e radiografisë janë normale.

Ultratingulli, MRI dhe analizat e gjakut janë metodat e zgjedhura. Është e rëndësishme që mjeku të përjashtojë mundësinë e infeksionit ose sëmundjeve sistemike inflamatore-reumatike në rast të shenjave të inflamacionit.

Trajtimi

Dhimbja e këmbës në shumicën e rasteve trajtohet dhe kontrollohet mirë duke ndërruar këpucët. Këpucët e përshtatshme janë hapi i parë në trajtimin e sëmundjes së Mortonit. Rekomandohen këpucë të gjera me taka të ulëta, dhe janë gjithashtu të dobishme edhe shputat ortopedike me shputa të përshtatshme metatarsale. Rekomandohet të blini shputa ortopedike vetëm pas një ekzaminimi nga një mjek, i cili do të sugjerojë zgjidhjen më të mirë bazuar në gjendjen.

Mund të rekomandohet gjithashtu fizioterapia, krioterapia dhe ultratingulli terapeutik. Është gjithashtu e mundur të administrohen kortikosteroide në formën e një injeksioni me një anestetik lokal. Injeksioni zakonisht jepet nga një radiolog i cili injekton ilaçin nën drejtimin e ultrazërit. Ky trajtim siguron lehtësim të dhimbjes, të paktën për një kohë të shkurtër, megjithëse pacienti ende duhet të veshë këpucë të përshtatshme. Në disa raste, mobilizimi është efektiv. Disa studime tregojnë se këto metoda trajtimi janë po aq efektive sa kirurgjia.

Kur rekomandohet trajtimi kirurgjikal?

Trajtimi kirurgjikal rekomandohet vetëm nëse dhimbja nuk mund të kontrollohet me metoda jokirurgjikale. Ligamenti pritet dhe nëse dhimbja vazhdon, rekomandohet një prerje e plotë e nervit. Megjithatë, mjekët thonë se edhe pas operacionit, dhimbja dhe komplikimet janë të mundshme. Disa mjekë vërejnë se të paktën tre të katërtat e pacientëve përfitojnë nga operacioni. Komplikimet janë të mundshme në rreth 5 nga 100 pacientë dhe një numër i vogël njerëzish raportojnë se ndjesia e dhimbjes është edhe më e fortë pas operacionit.